Tener niveles más bajos de zinc en plasma, se asocian con un mayor riesgo de muerte en pacientes con COVID-19

Un estudio español evaluó los niveles de Zinc plasmático en pacientes con COVID tratados con hidroxicloroquina.

Tener un nivel de zinc en plasma inferior a 50 mcg / dl al ingreso se asoció con un riesgo 2,3 veces mayor de muerte intrahospitalaria.

Los niveles más altos de zinc se asociaron con niveles máximos más bajos de interleuquina-6 durante el período de infección activa.

Después de ajustar por edad, sexo, gravedad y recibir hidroxicloroquina, la regresión multivariable mostró que cada unidad de aumento de zinc plasmático al ingreso al hospital se asoció con una reducción del 7% en el riesgo de mortalidad hospitalaria.

El zinc ha demostrado en varios estudios anteriores, su efecto antivíral, incluso sobre otros virus del genero coronavirus, por lo que es un mineral que debe ser tenido en cuenta a la hora de suplementar a los pacientes con COVID u otras virosis.

Existen muchos suplementos de ZINC, disponibles en el mercado, pero los mas aconsejables son sin dudas lo quelatados o quelados, aspartato, treonato, gluconato y citrato. Las dosis sugeridas para una suplementacion efectiva son alrededor de 150mg a 300mg de alguna de estas sales o 15 a 30mg de la sal elemental.

Referencia: Güerri-Fernández R, et al. Resumen 00177. Los niveles de zinc iniciales más bajos se asocian con un resultado más pobre en COVID-19. ECCVID 2020.23-25 ​​de septiembre de 2020.

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La vitamina C ayuda a mantener la masa muscular, especialmente después de los 50

La investigadora principal, la profesora Ailsa Welch, de la Escuela de Medicina de Norwich de la UEA, dijo: «A medida que las personas envejecen, pierden masa y fuerza del músculo esquelético».

«Las personas mayores de 50 años pierden hasta el uno por ciento de su masa muscular esquelética cada año, y se cree que esta pérdida afecta a más de 50 millones de personas en todo el mundo».

«Es un gran problema, porque puede provocar fragilidad y otros resultados negativos como sarcopenia, discapacidad física, diabetes tipo 2, reducción de la calidad de vida y muerte».

«Sabemos que el consumo de vitamina C está relacionado con la masa del músculo esquelético. Ayuda a defender las células y los tejidos que componen el cuerpo de sustancias de radicales libres potencialmente dañinas. Sin oposición, estos radicales libres pueden contribuir a la destrucción de los músculos, acelerando así la edad. descenso relacionado «.

«Pero hasta ahora, pocos estudios han investigado la importancia de la ingesta de vitamina C para las personas mayores. Queríamos averiguar si las personas que consumían más vitamina C tenían más masa muscular que otras».

El equipo de investigación estudió datos de más de 13.000 personas de entre 42 y 82 años que participan en el estudio de Norfolk EPIC (Investigación prospectiva europea sobre el cáncer y la nutrición).

Calcularon su masa muscular esquelética y analizaron su ingesta de vitamina C de un diario de alimentos de siete días. También examinaron la cantidad de vitamina C en sangre.

Si bien, es un estudio observacional, indica que tener niveles mínimos de Vitamina C en sangre o consumir al menos una fruta, ya aporta beneficios importantes, falta investigar si los efectos son mas importantes ante el consumo de dosis crecientes, suplementación o con determinados valores plasmáticos. Sin duda…esto abre un campo muy interesante para explorar.

Fuente: The Journal of Nutrition , 2020; DOI: 10.1093 / jn / nxaa221

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Cúrcuma y Covid

Una revisión ha planteado que el consumo de Cúrcuma podría frenar la inflamación en los pulmones en personas infectadas con SARS-Cov-2.

Ademas de los conocidos efectos anti-inflamatorios y su capacidad de disminuir la IL-6 los autores han encontrado que también que existe un posible efecto inhibitorio sobre la proteasa principal del coronavirus basado en los resultados de un estudio in-vitro.

Esta revisión que analiza tanto estudios in-vitro, como in-vivo, destaca las múltiples acciones de la curcumina (el compuesto activo de la Cúrcuma Longa), como la recuperación del daño funcional cardíaco y renal causado por infecciones virales.

En el estudio, el Dr. Muhammed Majeed, coautor del mismo dijo. «Si bien el mundo espera ansiosamente una solución permanente a esta pandemia, es útil comprender cómo los compuestos herbales seguros como la curcumina pueden apoyar la función inmune saludable».

La Cúrcuma, se puede adicionar diariamente a las comidas y es de costo accesible, no hay razón para no incorporar este hábito saludable, como una manera mas de prevención para los efectos y complicaciones de este agente infeccioso.

Fuente: https://doi.org/10.1002/ptr.6738

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Recomendaciones para el COVID19

Ante la creciente demanda de medidas de prevención, las distintas sociedades científicas han hecho aportes desde su área de conocimiento,

Nuestra Sociedad no está ajena a la temática, sobre todo teniendo en cuenta que representa la especialidad en Nutrición Médica y esta contempla tanto el saber médicos como nutricional.

Por lo tanto, desde este punto de vista, hay algunas recomendaciones basadas en experiencias clínicas y reportes que podemos sugerir para nuestros asociados y colegas en general, tanto de la Nutrición como de las distintas especialidades médicas.

SUGERENCIAS

Comunicación y relación con la comunidad

  1. Se deben seguir las recomendaciones elaboradas por la OMS y los Ministerios de Salud de cada país, poniendo especial atención a las recomendaciones higiénico-dietéticas
  2. Se debe evitar la difusión de cadenas por Redes Sociales de ningún tipo. También los profesionales de la salud tenemos responsabilidad de vigilar lo que circula en la red y NO COMPARTIR NADA que no tenga su referencia o fuente bibliográfica – científica.
  3. El personal que está en contacto con viajeros, deberá extremar las precauciones, sobre todo el personal de mostrador de aeropuertos, agencias de viaje, trámites aduaneros, emisión de documentos y otros.
  4. Los cajeros y personas que manipulan dinero físico, deberían extremar las precauciones y alentar el uso del pago electrónico con Código QR o tarjetas de crédito con tecnologías Contactless.  
  5. Los profesionales de la salud, también deberían dejar de manipular dinero físico o tarjetas. Cualquier persona, puede implementar en minutos el cobro sin contacto a traves de Codigo QR , si necesita asesoramiento en este proceso, contactenos.

Alimentos, manipulación y procesamiento

  1. Los alimentos, del supermercado, pueden contener gérmenes infecciosos de la persona que acaba de manipularlos anteriormente. Sobre todo las botellas con  condensación de agua o humedad, puede ser aún más propicias. Tenga en cuenta que al regresar del supermercado es fundamental el lavado de manos y luego de la cara, siempre con jabón o soluciones antibacteriales especialmente diseñadas para tocador.  Evite el uso de Agua con lavandina o preparaciones caseras, para la higiene del cuerpo. No olvide el lavado de las uñas, con cepillo y jabón antibacterial.
  2. Los alimentos frescos, pueden contener también gérmenes, de manipulación reciente, por su naturaleza biológica, las frutas y verduras, incluso pueden ser más propensas a mantener viables microorganismos y virus en su superficie. En este punto, se debe destacar que:
    1. EL AGUA es un medio de transmisión, lavar los alimentos en recipientes estancos, puede convertirse en una fuente contaminante. Coloque siempre en el agua de lavado de alimentos, 5 gotas de Lavandina (hipoclorito de sodio) por litro de agua. Utilice este mismo método para un primer lavado o remojado de utensilios. Un método muy práctico y económico es el Ozonizador de agua. El Agua ozonizada actúa como desinfectante y es de fácil adquisición (ver apéndice)
    2. Los platos  y utensilios, pueden mantener viable el virus. Imagine una situación hipotética:  Un infectado que ha comido un plato y el mozo levanta el plato y los utensilios y el lavacopas lava estos utensilio y luego se toca la cara (muy habitual en estos oficios). Ya tenemos al menos dos puntos críticos de control que deben tenerse en cuenta. En este grupo se han propagado infecciones en familias como:
      1. Caliciviridae, Adenoviridae, Hepeviridae, Picornaviridae y Reoviridae, Los norovirus (genogrupo I (NoV GI) y genogrupo II (NoV GII)) y el virus de la hepatitis A (HAV) entre otros(1,2).
    3. Los lácteos. Le leche puede ser un caldo de cultivo para los virus, se han mantenido viables en la leche diversos tipos de virus(3). Sin embargo, los productos fermentados como el Kefir, mantiene una acidez muy baja y evitan la viabilidad de muchos tipos de virus(4). Tenga en cuenta la posibilidad de que fluidos provenientes de la tos o el estornudo (Flügge)  pudieran ser transmitidas, en el contexto de un Bar, Restaurante o Comedor. Más precaución aún se deberá tener si estos establecimientos están en un aeropuerto o en lugares con acceso de turistas, como hoteles. Por lo tanto tenga en cuenta preferir los fermentados (Yogurt o Kefir) a la hora de incorporar lácteos fríos.
    4. La cocción al microondas de los alimentos o la exposición de utensilios de madera (tablas de cortar, repasadores, esponjas, etc) parece ser un método rápido de desinfección y debería ser tenido en cuenta(5).

EN TODOS LOS CASOS SE ACONSEJA ESTABLECER POES Y HACCP SOLICITANDO GENTE ESPECIALIZADA EN EL TEMA

NO HACE FALTA CERRAR COMEDORES, SINO APLICAR LAS NORMAS COMO SE HACE EN MUCHAS EMPRESAS

Ambientes

  1. Aire. En las salas de espera y en el consultorio, se sugiere colocar ozonizadores de ambiente. Estos deben encenderse en los momentos en los que no hay gente preferentemente. Con unos minutos, el aires queda desinfectado (según fabricante).  
    1. También es recomendable rociar con Desinfectante en aerosol de tipo «mata 99%»  , no solo el ambiente, sino los picaportes, pasamanos y sobre todo el área de sanitarios.
    2. Los sanitarios es altamente recomendable colocar ozonizador, conectado de  manera inversa a la llave de luz, para que cada vez que esté vacío, el equipo ozonice el ambiente.

Referencias

1. Rodríguez-Lázaro D, Cook N, Ruggeri FM, Sellwood J, Nasser A, Nascimento MSJ, et al. Virus hazards from food, water and other contaminated environments. FEMS Microbiol Rev. julio de 2012;36(4):786-814.

2. Hennechart-Collette C, Martin-Latil S, Guillier L, Perelle S. Determination of which virus to use as a process control when testing for the presence of hepatitis A virus and norovirus in food and water. Int J Food Microbiol. 2 de junio de 2015;202:57-65.

3. Pietrasanta C, Ghirardi B, Manca MF, Uccella S, Gualdi C, Tota E, et al. Herpesviruses and breast milk. Pediatr Medica E Chir Med Surg Pediatr. 30 de 2014;36(3):5.

4. Krasnikova ES, Larionova OS, Krasnikov AV, Kazieva GK. [Milk raw materials from retrovirus infected cows: questions of safety and quality of produced products]. Vopr Pitan. 2018;87(4):48-55.

5. Park PK, Cliver DO. Disinfection of Household Cutting Boards with a Microwave Oven. J Food Prot. octubre de 1996;59(10):1049-54.

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Para vasos sanguíneos más saludables, considere comer queso.

Un pequeño estudio realizado por investigadores de la Universidad Estatal de Pensilvania y otras dos universidades sugiere que los antioxidantes del queso pueden compensar el daño causado por el sodio a los vasos sanguíneos.

«Los estudios han demostrado que las personas que consumen la cantidad de porciones de lácteos recomendada cada día, tienen generalmente una presión arterial más baja y una mejor salud cardiovascular en general», dice la investigadora del estudio Lacy Alexander, profesora de kinesiología en Penn State. Curiosamente, esta conexión se ha demostrado incluso cuando los quesos consumidos son altos en sodio.
Los investigadores de Penn State, dirigidos por la estudiante de doctorado Billie Alba, realizaron un estudio aleatorizado de diseño cruzado para obtener más información. Descubrieron que los adultos que consumían una dieta alta en sodio experimentaban disfunción de los vasos sanguíneos, pero cuando consumían cuatro porciones de queso con la misma dieta alta en sodio, esta disfunción no ocurría.

Para el estudio, 11 adultos sin presión arterial sensible a la sal siguieron cuatro dietas diferentes durante ocho días a la vez: una dieta baja en sodio y sin lácteos; una dieta baja en sodio y alta en queso; una dieta alta en sodio y sin lácteos; y una dieta alta en sodio y alta en queso. Las dietas bajas en sodio incluyeron 1,500 mg de sal al día, y las dietas altas en sodio incluyeron 5,500 mg por día. Las dietas de queso incluían varios tipos diferentes de queso equivalentes a aproximadamente cuatro porciones.

La función de la presión arterial se midió para los miembros del grupo después de cada período de ocho días. Cuando los participantes del estudio estaban en la dieta alta en sodio sin ningún tipo de queso, su función de los vasos sanguíneos se redujo «a lo que normalmente verías en alguien con factores de riesgo cardiovascular bastante avanzados», dice Alexander. «Pero cuando consumieron la misma cantidad de sal y comieron queso como fuente de esa sal, esos efectos se evitaron por completo».

Aunque los investigadores no pueden estar seguros de qué produjo el efecto beneficioso, especulan que los antioxidantes en el queso son un factor contribuyente. «El consumo de grandes cantidades de sodio provoca un aumento en las moléculas que son perjudiciales para la salud de los vasos sanguíneos y la salud general del corazón», dice Alba. «Existe evidencia científica de que los nutrientes a base de lácteos, específicamente los péptidos generados durante la digestión de las proteínas lácteas, tienen propiedades antioxidantes beneficiosas, lo que significa que tienen la capacidad de eliminar estas moléculas oxidantes y, por lo tanto, proteger contra sus efectos fisiológicos perjudiciales».

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Vitamina C es vinvulada a mejores tasas de supervivencia después de la sepsis

Una nueva investigación dirigida por la Virginia Commonwealth University y publicada en la edición de octubre de la revista Journal of the American Medical Association sugiere que los pacientes con sepsis y lesión pulmonar séptica podrían tener una mejor oportunidad de supervivencia y recuperarse más rápidamente cuando se tratan con infusiones de vitamina C.

La sepsis, una inflamación en todo el cuerpo en respuesta a una infección, es una de las principales causas de muerte en los hospitales de EE. UU., Con hasta 300,000 muertes reportadas cada año, según el Instituto Nacional de Ciencias Médicas Generales.

Los investigadores descubrieron que la terapia intravenosa con vitamina C redujo la mortalidad en pacientes sépticos del 46% en el grupo de placebo a casi el 30% en el grupo de vitamina C en el día 28.

«Esta terapia podría potencialmente transformar la forma en que cuidamos a los pacientes con sepsis . Es posible que hayamos encontrado una terapia que salve vidas», dijo el primer autor Alpha A. «Berry» Fowler III, MD, profesor de la División de Medicina de Enfermedades Pulmonares y Cuidados Críticos en Departamento de Medicina Interna de la Facultad de Medicina VCU. «Si bien se necesita más investigación, los resultados de nuestro estudio preliminar son alentadores».

Diseñado para estudiar el efecto de la vitamina C en la insuficiencia orgánica , una complicación común de la sepsis que a menudo conduce a la muerte, el ensayo CITRIS-ALI mostró que los pacientes que recibieron vitamina C intravenosa pasaron significativamente menos días en la unidad de cuidados intensivos y en el hospital en general.

«Realizamos este ensayo de prueba de concepto de fase II para explorar si la vitamina C es una terapia más eficaz para la insuficiencia orgánica que el estándar actual de atención para la sepsis», dijo Fowler. «No encontramos evidencia de que la vitamina C mejore la falla orgánica relacionada con la sepsis en este ensayo en particular, pero redujo significativamente el tiempo que los pacientes estuvieron hospitalizados».

En promedio, el grupo de vitamina C pasó tres días menos en la UCI (siete días en comparación con 10) en el día 28 y una semana menos en el hospital en general (15 días frente a 22) en el día 60 que el grupo placebo.

La sepsis es uno de los principales contribuyentes a los costos de discapacidad, muerte y atención médica en los EE. UU. Y en todo el mundo. Los pacientes con sepsis representaron $ 23.7 mil millones en costos hospitalarios en los EE. UU. Solo en 2013, según la Agencia de Investigación y Calidad de la Atención Médica.

«Cuidar de un paciente séptico en la UCI cuesta decenas de miles de dólares cada día», dijo Fowler. «Mejorar los resultados clínicos para la sepsis significa un ahorro significativo de costos para la industria de la atención médica de los Estados Unidos».

Una subvención de $ 3.2 millones de los Institutos Nacionales de Salud financió el ensayo clínico que involucró a 167 pacientes en siete sitios de inscripción, incluida la Clínica Cleveland, el Colegio Médico de Wisconsin, la Universidad de Kentucky y la Universidad Emory. Fue el primer ensayo multicéntrico aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo relacionado con la vitamina C y su impacto potencial en la sepsis y el síndrome de dificultad respiratoria aguda, una enfermedad pulmonar a menudo asociada con sepsis en todo el mundo. El estudio se realizó entre septiembre de 2014 y noviembre de 2017.

«Imagine que dos 747 totalmente cargados se estrellan todos los días; así es como mueren muchas personas de sepsis cada año en este país», dijo Fowler. «El ensayo CITRIS-ALI podría formar la base para un ensayo más grande y definitivo».

Fuente: https://www.sciencedaily.com/releases/2019/10/191001110838.htm

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La Vitamina D y el Omega 3 de pescado son prometedores en la prevención de infartos y mortalidad por cáncer

El ensayo VITamin D y OmegA-3 (VITAL) es el más grande y más reciente en evaluar si la vitamina D o el aceite de pescado pueden prevenir eficazmente el cáncer o las enfermedades cardiovasculares. Los resultados hasta la fecha han sido mixtos, pero son prometedores para algunos resultados, ahora confirmados por análisis agrupados (meta) actualizados. Los últimos resultados de VITAL se presentarán durante la Reunión Anual de la Sociedad Norteamericana de Menopausia (NAMS) en Chicago, del 25 al 28 de septiembre de 2019.

Casi 26,000 hombres y mujeres estadounidenses participaron en el ensayo clínico VITAL a nivel nacional. Después de más de cinco años de estudio y tratamiento, los resultados muestran señales prometedoras para ciertos resultados. Por ejemplo, si bien los ácidos grasos Omega-3 (aceite de pescado) mostraron solo una pequeña, pero no significativa, reducción en el punto final primario cardiovascular de los principales eventos de ECV, se asociaron con reducciones significativas en los ataques cardíacos. El mayor beneficio del tratamiento se observó en personas con una ingesta dietética de pescado por debajo de la mediana de cohorte de 1.5 porciones por semana, pero no en aquellas cuya ingesta estaba por encima de ese nivel. Además, los afroamericanos parecían experimentar las mayores reducciones de riesgo. Los beneficios para la salud del corazón ahora están confirmados por metaanálisis recientes de omega-3.

Del mismo modo, la suplementación con vitamina D no redujo los eventos cardiovasculares graves o la incidencia total de cáncer, pero se asoció con una reducción estadísticamente significativa en la mortalidad total por cáncer entre los participantes en el ensayo al menos dos años. El efecto de la vitamina D en la reducción de la muerte por cáncer también se confirma mediante metaanálisis actualizados de los ensayos de vitamina D hasta la fecha.

«El patrón de hallazgos sugiere un equilibrio complejo de beneficios y riesgos para cada intervención y apunta a la necesidad de una investigación adicional para determinar qué individuos tienen más probabilidades de obtener un beneficio neto de estos suplementos», dice el Dr. JoAnn Manson, autor principal del estudio del Brigham and Women’s Hospital, afiliado de la Harvard Medical School.

«Dado que las enfermedades cardíacas y el cáncer representan las amenazas de salud más importantes para las mujeres, es imperativo que sigamos estudiando la viabilidad de las opciones que previenen estas enfermedades y ayudan a las mujeres a sobrevivir», dice la Dra. Stephanie Faubion, directora médica de NAMS (Sociedad Norteamericana de Menopausia).

Fuente: https://www.sciencedaily.com/releases/2019/09/190924080026.htm

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Un compuesto presente en el brócoli y otras crucíferas suprime el crecimiento tumoral

Según hallazgos recientes publicados en la revista Science, un compuesto derivado de crucíferas como el brócoli, las coles de Bruselas y  el kale,  ralentizó el crecimiento tumoral en animales de laboratorio. La investigación también detalló la vía molecular a través de la cual el compuesto mitiga la tumorogénesis.

Este trabajo nació de un esfuerzo por identificar reguladores de un gen supresor tumoral conocido como PTEN (homólogo de fosfatasa y tensina). Este supresor tumoral a menudo está desregulado en las células cancerosas humanas.

En el estudio, los investigadores marcaron la enzima ubiquitina E3 ligasa 1 (WWP1) que con frecuencia se sobreexpresa en múltiples cánceres, en una muestra de proteínas de células de cáncer de próstata humano que interactuaron e inhibieron PTEN. Específicamente, WWP1 desencadenó modificaciones en PTEN que suprimieron su dimerización, reclutamiento de membrana plasmática y funciones supresoras de tumores.

Las células que carecen de WWP1 tenían PTEN más activo en la membrana plasmática, reduciéndose de esta forma la tumorogénesis. Además, el silenciamiento genético de la expresión de WWP1 desencadenó la reactivación de PTEN y la inhibición tumoral en modelos de cáncer de ratón.

El equipo también demostró que el indol-3-carbinol (I3C), un derivado de las verduras crucíferas, inhibe directamente la WWP1 y restaura la función PTEN. Los investigadores probaron este compuesto porque previamente se demostró que actuaba sobre otro regulador conocido de PTEN con similitudes estructurales con WWP1. El bloqueo de la actividad WWP1 con I3C desencadenó de manera similar la reactivación de PTEN y la inhibición tumoral en modelos de cáncer de ratón.

«Encontramos un nuevo jugador importante que impulsa una vía crítica para el desarrollo del cáncer, una enzima que puede inhibirse con un compuesto natural que se encuentra en el brócoli y otras verduras crucíferas», dijo el autor principal Pier Paolo Pandolfi, MD, PhD, director del Centro de Cáncer y el Instituto de Investigación del Cáncer en el Centro Médico Beth Israel Deaconess, en Boston, Massachusetts, Estados Unidos. «Esta vía surge no solo como un regulador para el control del crecimiento tumoral sino también como un talón de Aquiles al que podemos dirigirnos con opciones terapéuticas».

Es importante destacar que los ratones que carecen del gen WWP1 fueron viables y fértiles y se desarrollaron normalmente, lo que sugiere que la inhibición de WWP1 puede ser un medio seguro y bien tolerado para desencadenar la reactivación o superactivación de PTEN para la prevención y terapia del cáncer.

«La desactivación genética o farmacológica de WWP1 con tecnología CRISPR [edición de genes] o I3C podría restaurar la función PTEN y liberar aún más su actividad supresora de tumores», dijo Pandolfi. «Estos hallazgos allanan el camino hacia un enfoque de reactivación de supresores de tumores largamente buscado para el tratamiento del cáncer».

Sin embargo, antes de desarrollar una estrategia de tratamiento basada en este enfoque, los investigadores deberán investigar más a fondo cómo la actividad de la enzima WWP1 se coordina con otros factores reguladores de PTEN conocidos para afectar las células cancerosas.

Fuente: Hampton T. Compound in Broccoli Restores Tumor Suppressor Activity. JAMA. 2019;322(9):805–806. doi:10.1001/jama.2019.12367
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